В АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ Форма № 7
1. Фамилия
2. Имя
3. Отчество
|
4. Дата рождения “ |
|
” |
|
|
|
г. |
5. Пол муж./жен. |
6. Место рождения: страна
регион
район
город
населенный пункт
7. Гражданство
|
8. Был зарегистрирован по месту: жительства с “ |
|
” |
|
|
|
г. |
|
по адресу: пребывания до “ |
|
” |
|
|
|
г. |
регион
район
город
населенный пункт
|
ул. |
|
, дом |
|
корп. |
|
кв. |
|
9. Орган регистрационного учета:
|
|
код |
|
10. Документ, удост. личность: вид
|
серия |
|
номер |
|
выдан “ |
|
” |
|
|
|
г. |
орган, выдавший документ
|
|
код |
|
11. Куда выбыл: страна
регион
район
город
населенный пункт
|
ул. |
|
, дом |
|
корп. |
|
кв. |
|
Форма № 7
(оборотная сторона)
12. Откуда прибыл: страна
регион
район
город
населенный пункт
|
ул. |
|
, дом |
|
корп. |
|
кв. |
|
13. Переехал в том же населенном пункте на:
|
ул. |
|
, дом |
|
корп. |
|
кв. |
|
14. Переменил(а) Ф.И.О. и прочие сведения на:
фамилия
имя
отчество
|
дата рождения “ |
|
” |
|
|
|
г. |
пол муж./жен. |
15. Прочие причины:
|
16. Документ составил “ |
|
” |
|
|
|
г. Подпись |
|
|
17. Снятие с регучета “ |
|
” |
|
|
|
г. Подпись |
|
оформил
Блок машиночитаемых данных
|
|
Ф.И.О.
